Мастит у кормящей мамы: как отличить от лактостаза и когда бежать к врачу

Грудь налилась, появилось болезненное уплотнение, к вечеру поднялась температура. Пугает, а советы вокруг противоречат друг другу. Чтобы действовать спокойно, полезно понимать виды мастита и различать состояния, которые лечатся совершенно по-разному.

Почему это случается у кормящих

Мастит — воспаление молочной железы, чаще всего связанное с грудным вскармливанием. По наблюдениям, около 90 процентов случаев приходится на первые две-четыре недели после родов, а более чем в трёх четвертях историй это первородящие мамы. Частота в разных странах оценивается в среднем примерно в 10 процентов.

Пусковой механизм почти всегда один — нарушенный отток молока. Дальше добавляются условия: неправильное прикладывание, длинные перерывы между кормлениями, сдавливание груди тесным бельём или сном на животе, трещины сосков, через которые проникает инфекция.

Парадоксально, но избыточные сцеживания «для профилактики» тоже работают против мамы. Организм воспринимает опустошённую грудь как сигнал вырабатывать больше молока, и круг замыкается.

Лактостаз или уже воспаление

На ранней, серозной стадии отличить застой от начинающегося мастита практически невозможно — картина одинаковая. Если отток восстановлен, состояние обратимо за сутки. Если нет, процесс идёт дальше.

Вот на что смотреть, разбирая симптомы мастита:

• боль становится пульсирующей, над очагом краснеет кожа;

• зона болезненности имеет чёткие контуры, по форме напоминает клин или треугольник;

• грудь отекает и на ощупь похожа на горячий камень;

• температура поднимается до 39 градусов и выше, появляются озноб и выраженная слабость;

• жаропонижающие и обезболивающие помогают плохо или ненадолго.

Дальнейшие стадии врачи описывают последовательно: инфильтративная, затем инфильтративно-гнойная — она развивается примерно на третьи-четвёртые сутки, — потом абсцесс. Именно поэтому счёт идёт на дни, а не на недели.

Что делать в первые сутки

Главная задача — наладить отток молока, а не «разбить застой» силой. Грубый самомассаж и агрессивное сцеживание травмируют ткань и усиливают отёк.

Что действительно помогает:

• кормить часто и следить за правильным захватом груди;

• прикладывать ребёнка так, чтобы его подбородок был направлен в сторону уплотнения;

• делать мягкий лимфодренажный массаж подушечками пальцев, без давления;

• при переполнении сцеживать до облегчения, а не досуха;

• отказаться от бутылочек и пустышек, чтобы не сбивать сосание;

• не использовать капустные листья, йодную сетку и медовые лепёшки — эффективность таких компрессов не подтверждена.

Кормление при мастите обычно продолжают: молоко из воспалённой груди для ребёнка не опасно, а опорожнение железы — часть лечения.

Когда без врача не обойтись

Если за двое-трое суток состояние не улучшается, нужна медицинская помощь. Врач осмотрит грудь, назначит УЗИ, при необходимости анализ крови и пункцию, чтобы определить возбудителя. Противовоспалительные и антибиотики подбирают совместимые с грудным вскармливанием — прекращать кормление приходится далеко не всегда.

При сформировавшемся гнойнике консервативного лечения уже недостаточно: очаг вскрывают и дренируют. Промедление опасно осложнениями вплоть до сепсиса и рубцовой деформации железы. Тревожные сигналы — высокая температура вторые сутки подряд, участок размягчения в уплотнении, гнойное отделяемое из соска.