Детская поликлиника №19 обязана вернуть ТФОМС почти 2,7 млн рублей

Как сообщает Деловой квартал - Санкт-Петербург, в арбитражном суде Петербурга завершилось разбирательство между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования и детской городской поликлиникой №19. Итогом процесса стало взыскание с медучреждения почти 2,7 миллиона рублей за нецелевое использование средств ОМС.

Причиной судебного спора стала внеплановая проверка, проведенная ТФОМС в октябре 2024 года. По результатам инспекции выяснилось, что в 2023 и начале 2024 года поликлиника направляла деньги из фонда ОМС на стимулирующие выплаты сотрудникам, однако не смогла подтвердить выполнение необходимых критериев эффективности. В частности, речь шла о сумме в 2,5 миллиона рублей, потраченной на премии заместителю главного врача и другим специалистам.

В ходе проверки фонд неоднократно запрашивал у поликлиники документы, которые могли бы обосновать начисление выплат. Однако, как следует из материалов дела, учреждение не предоставило требуемых подтверждений. Кроме того, были выявлены нарушения в порядке начисления: завышенные баллы, повторные начисления за один и тот же период, а также несоответствие расчетных параметров.

Особое внимание уделялось отсутствию материалов самоанализа, данных о выполнении планов по каждому сотруднику и протоколов распределения выплат. Также не было сведений о том, что работники были ознакомлены с результатами оценки.

Поликлиника подписала акт проверки с возражениями, однако фонд их не принял и направил досудебную претензию. Учреждение частично вернуло средства, но основная сумма осталась невозвращенной, что и стало поводом для обращения в суд.

В процессе разбирательства ТФОМС уточнил требования, добавив к основной сумме долга и штрафу еще и пени за просрочку возврата средств. Поликлиника, в свою очередь, попыталась оспорить акт проверки, настаивая на том, что выплаты были частью структуры заработной платы и соответствовали внутренним положениям.

Суд, рассмотрев все обстоятельства, пришел к выводу, что средства ОМС имеют строго целевое назначение, а любые стимулирующие выплаты должны быть подтверждены документально и соответствовать установленным правилам. В отсутствие необходимых подтверждений и при наличии выявленных нарушений суд поддержал позицию фонда.

В результате арбитраж обязал детскую поликлинику №19 вернуть ТФОМС 2,5 миллиона рублей и выплатить штраф в размере 244,7 тысячи рублей. Вопрос о пенях был решен в пользу учреждения: суд учел его социальную значимость и снизил размер санкций, чтобы не ухудшить доступность медицинской помощи для детей.