Центр лечения алкоголизма и наркомании Доктор САН
563 |
|
|
Дата открытия на сайте: 14.03.2017, последнее
изменение 20 июня 2017 г.
|
Официальная группа Вконтакте
Психиатрия и Психотерапия | Клиника Доктор САН
сегодня в 12:00
ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ ПЕРЕМЕННЫМ ТОКОМ ПРИ БОЛЬШОМ ДЕПРЕССИВНОМ РАССТРОЙСТВЕ
Была оценена осуществимость и эффективность транскраниальной стимуляции переменным током при 10 Гц, которая предположительно, улучшила бы клинические симптомы большого депрессивного расстройства (БДР), перенормировав альфа-колебания в левой дорсолатеральной префронтальной коре. С этой целью 32 участника с БДР были рандомизированы на 3 группы и получали ежедневные 40-минутные сеансы с частотой 10 Гц, 40 Гц, либо активную ложную стимуляцию в течение 5 последовательных дней. Анализ показывает, что через 2 недели после завершения терапии в группе 10 Гц было больше респондеров (шкала Монтгомери-Асберг) по сравнению с 40 Гц и группой с ложной стимуляцией. Одновременно, обнаружено значительное снижение альфа-мощности по левым фронтальным областям на ЭЭГ после завершения вмешательства для группы, которая получала в соответствии с протоколом 10 Гц.
📚 Источник: https://www.nature.com/articles/s41398-019-0439-0
#депрессия #психиатрия #исследование #большаядепрессия #лечениедепрессии #стимуляциятоком #бдр #лечениебдр #ээг #медицина
04.12.2019 в 12:00
РЕЗИСТЕНТНОСТЬ В ПСИХИАТРИИ
Понятие резистентность часто используется в психиатрии. Без единого представления о том, что именно понимается под резистентностью, невозможно проводить сравнение разных видов лечения. Несмотря на то, что универсального определения резистентности нет, смысл этого явления понимается в основном одинаково. Резистентность – это неадекватный ответ на адекватное лечение.
❓Что такое резистентность и псевдо-резистентность
❓Как оценить адекватность и результат лечения
❓Какова распространенность резистентности
❓К чему приводит резистентность
❓Какие существуют стратегии борьбы с резистентностью
Материал подготовлен совместными усилиями просветительского проекта "Психиатрия&Нейронауки" и клиники Доктор САН. Перевод — Филиппов Д.С., редакция — Касьянов Е.Д.
📚 Smith-Apeldoorn S.Y., Veraart J.K.E., Schoevers R.A. (2019)
Definition and Epidemiology of Treatment Resistance in Psychiatry.
In: Kim YK. (eds) Treatment Resistance in Psychiatry. Springer, Singapore.
30.11.2019 в 21:00
ТЕЛЕСНОЕ "Я": ФЕНОМЕН ИСКАЖЕННОГО ТЕЛА ПРИ ШИЗОФРЕНИИ
Особый теоретический и клинический интерес представляют собой феномены искажённого тела (ФИТ — abnormal bodily phenomena, ABP) у пациентов с шизофренией (в отечественной психапотологии, в зависимости от контекста, данные феномены могут трактоваться как сенестопатии или как расстройства схемы тела - прим.). Тело — одно из самых важных измерений самоощущения и наиболее примитивная форма самосознания. Переживание собственного тела является неотъемлемой частью ежедневной жизни, посредством которого развивается связанное ощущение самого себя как единого целого, естественным образом дополняющего социальный мир значимых других. Такое состояние часто нарушается при шизофрении, что приводит к патологическому ощущению трансформации (изменённая форма/структура или перемена в композиции) или глубоким изменениям местной чувствительности. В этом отношении ФИТ определяет ключевую черту ранимости при шизофрении, а именно, нарушение базового ощущения воплощённости себя. Одна из проблем современной психиатрии — точное определение ФИТ для шизофрении и разграничение их признаков от других расстройств. Этим вопросом занялись G. Stanghellini et al. в своём недавнем исследовании.
За 15 лет опытные психиатры провели беседы с 550 амбулаторными пациентами с шизофренией (первый и дальнейшие психотические эпизоды) и аффективными расстройствами. Целью бесед было выделить экспериментальные структуры с помощью самоописания , поэтому пациентам задавали открытые вопросы, на которые они должны были ответить наиболее полно и описать свои ощущения, особенно акцентируя внимание на времени, месте, теле и феномене себя. В ходе беседы специалисты пытались раскрыть качественные черты испытываемых ощущений и изобразить их как яркие личные описания, а не просто измерить и дать шаблонное описание. В частности, вопросы касались патологичсекого пограничного феномена, — его изначально не было в опроснике, но он постоянно всплывал в ответах пациентов. Каждая беседа длилась около 90 минут.
Вопросы разнились от самых общих (Вы довольны своим телом? Достаточно ли хорошо Ваше тело ориентируется в пространстве?) до требующих точного ответа (Кажется ли Вам иногда, что какая-то часть Вашего тела не работает, например, мертва или является посторонним объектом?). Некоторые вопросы были наводящими и основанными на сказанном самим пациентом (Вы сказали, что чувствуете себя роботом. То есть безжизненным? Или как машина? Можете рассказать поподробнее?). Также вопросы касались других абнормальных феноменов (Расскажите, пожалуйста, что-нибудь, что поможет мне понять Ваше ощущение мира. Как течёт время (например, быстро или медленно)? Пространство — какое оно (большое или ограниченное)? Как Вы ощущаете себя по отношению к другим предметам и людям (Вы с ними связаны или существуете отдельно)?
Почти 70% пациентов (210 из 301) рассказывали как минимум об одном ФИТ. ФИТ чаще встречался у индивидов с острым расстройством (75%, 150 из 191), чем с хроническим (58%, 60 из 103). Всего специалисты выделили 4 типа ФИТ:
• динамизация, у 155 индивидов (границ тела: “Области тела, в которые входят какие-то силы”, композиции тела: “Чувствовал, что на месте рта должны быть волосы”, выделение органа наружу: “Половина вагины снаружи”);
• морбидная объективизация, у 110 пациентов (тело наиболее “вещественно”: “Она была запрограммирована, как робот”);
• дисморфофобия и феномен дисморфии (“Тело изменилось”, “Нос меняется в зеркале”, “Грудь больше, кости меньше”, “Жёлтая кожа”);
• феномен боли (“В теле что-то горит”, “Ощущение, будто режут разные части тела”, “Боль в спине”).
В качестве контрольной группы были взяты пациенты с тяжёлоф депрессией. У 56 пациентов из 100 проявились ФИТ, но иные, чем у шизофреников: не было нарушения границ себя и выворачивания органов, нет ощущения процесса, скорее итог (“позвоночник сломан”, “сердце почти остановилось”, “желудок упал”); ощущение “распада” или “разрывания” у пациентов с депрессией направлено внутри себя, в то время как у пациентов с шизофренией тело распадается на части само по себе.
Исследователи предполагают, что признаками шизофрении являются такие ФИТ, как длящиеся во времени ощущения разделения/разрывания и предметности/механизации. Эти признаки не проявляются у индивидов с депрессией, т.о. определение этих факторов может помочь специалистам разделить людей с психическими расстройствами с рядом неоднородных соматических жалоб.
Источники:
1. Stanghellini G., Ballerini M., Blasi S., Mancini M., Presenza S., Raballoe A., Cutting J. The bodily self: A qualitative study of abnormal bodily phenomena in persons with schizophrenia. Comprehensive Psychiatry 55 (2014) 1703–1711.
2. Stanghellini G, Ballerini M. Qualitative analysis. Its use in psychopathological research (editorial). Acta Psychiatr Scand 2008;117(3):161-3.
Gallagher S. Philosophical conceptions of the self: implications for cognitive science. Trends Cogn Sci 2000;4(1):14-21.
📚 Подробнее о лечении шизофрении: https://doctorsan.ru/lechenie-shizofrenii
#шизофрения #психоз #галлюцинации #деперсонализация #дереализация #психиатрия #медицина #здоровье #статья #обзор #перевод #исследование #врачам #пациентам
24.11.2019 в 21:00
ПСИХОТИЧЕСКИЙ ОПЫТ В СТРАНАХ С РАЗНЫМ УРОВНЕМ ДОХОДА
В психиатрии известна связь между психотическим опытам (ПО) и риском развития полноценного психического расстройства. При этом ПО может возникнуть и сопутствовать жизни пациента длительное время, не развиваясь в полноценную болезнь. Примерно у 7% населения западных индустриальных стран наблюдается та или иная форма ПО, подходящая под категорию высокого риска развития психоза. Подобные случаи в медицинской практике принято называть предрасположенностью к психическим расстройствам , или расширенным психическим фенотипом . Кроме того, ПО связаны с такими типичными нарушениями психики, как тревожное расстройство и увеличение риска суицидального поведения.
При этом основная часть существующих исследований основаны на случайной выборке среди западных, индустриальных, развитых, демократических частей населения, главным образом, в США и Европе. Однако появились свидетельства о том, что полученные данные не отображают ситуацию в остальном мире: количество случаев ПО в отдельно взятой стране зависит также от уровня дохода населения.
Wüsten C. et al проанализировали данные за 2016 и 2017 года, куда вошли более 7,000 пациентов из 13 стран с разным уровнем дохода (5 стран со средним и низким уровнем дохода (ССНУД — Гана, Индия, Индонезия, Колумбия, Мексика) и 8 — с высоким (СВУД — Великобритания, Канада, Германия, Голландия/Бельгия, Швеция, Франция, Испания, США) согласно критериям Всемирного банка (ВНД≥12,235$)). Пациентам за вознаграждение предлагалось пройти онлайн-опрос по самоанализу психического состояния CAPE (Community Assessment of Psychic Experiences), который позволяет предварительно определить наличие у индивида ПО (столкновение с необычным, галлюцинации, паранойя, магическое мышление, идея величия) или проявления негативных симптомов (абулия, социальная самоизоляция, эмоциональное уплощение).
Примечательно, что, несмотря на примерно одинаковую частоту возникновения симптомов у пациентов, жители ССНУД видят проявление ПО менее болезненным и тревожным, чем жители СВУД. Последние считали удручающим все ПО, кроме магического мышления. Возможно, это связано с культурными различиями. Согласно шкале культурных особенностей Хофстеде (превалирование признака индивидуализма или коллективизма в определённой народности) СВУД относятся к культурам индивидуализма, в противовес ССНУД. Большее значение, которое жители СВУД придают индивидуальности и ответственности, вероятно, заставляет их воспринимать ПО как более серьёзную угрозу саморазрушения. Помимо этого, жители развитых стран испытывают меньше трудностей в отделении реальности от плодов воображения; в ССНУД психотические опыты чаще становятся патологией.
Источники:
1. Mark W, Toulopoulou T. Psychometric properties of “community assessment of psychic experiences”: review and metaanalyses. Schizophr Bull. 2016;42:34–44.
2. Van Os J, Linscott RJ. Introduction: the extended psychosis phenotype–relationship with schizophrenia and with ultrahigh risk status for psychosis. Schizophr Bull. 2012;38:227–230.
3. Wüsten C., Schlier B. et al. Psychotic Experiences and Related Distress: A Cross-national Comparison and Network Analysis Based on 7141 Participants From 13 Countries.
📚 Подробнее о лечении психических расстройств: https://doctorsan.ru/lechenie-psihicheskih-rasstroystv
#шизофрения #психоз #галлюцинации #психиатрия #медицина #здоровье #статья #обзор #перевод #исследование #врачам #пациентам
23.11.2019 в 07:00
FDA ОДОБРИЛА ТРАНСДЕРМАЛЬНУЮ ФОРМУ АЗЕНАПИНА (SECUADO®)
Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило трансдермальную систему SECUADO® (азенапин), первый и единственный препарат в форме трансдермального пластыря для использования у взрослых пациентов с шизофренией.
В международном, двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании (III фаза), SECUADO® достиг точки статистически значимого улучшения по сравнению с исходным уровнем по данным измерений шкалы PANSS на шестой неделе (по сравнению с плацебо). Эффективность и безопасность были оценены в течение шестинедельного периода лечения у 616 взрослых с шизофренией. Кроме того, SECUADO® продемонстрировал статистически значимое улучшение по шкале общего клинического впечатления (CGI-S).
Наиболее часто наблюдаемыми побочными реакциями SECUADO® были экстрапирамидные расстройства, местная реакция и увеличение массы тела.
📚 Источник: http://www.noven.com/PR101519.php
#психиатрия #новости #fda #secuado #азенапин #лечение #клиникадокторсан #докторсан #антипсихотик #психоз #шизофрения #лечениешизофрении #бар #лечениебар #биполярное #биполярноерасстройство #медицина
Главное
Главные события выходных 6-8 декабря
Новый водный маршрут может связать Петербург с Финляндией и Карелией
Топ-10 самых дорогих квартир Петербурга
Петербуржцев ждут мокрые и ветреные выходные
Лучшие фильмы и музыка для новогоднего настроения
Стало известно, когда в 2020 году начнут разводить мосты
Прогноз погоды
+5°..+3°
Лучшее за неделю
Комментарии посетителей