Психоневрологический центр Д.Е. Зайцева
|
|
|||||||||||||||||||
Подпишитесь на
Дзен,
ВК и
Яндекс.Новости.
Самое важное, но редко - в
еженедельной рассылке и
Телеге.
Дата открытия на сайте: 14.03.2017
|
Официальная группа Вконтакте
Психоневрологический центр Д.Е. Зайцева
24.06.2026 в 13:32
XVIII Съезд психиатров России, 20-23 мая 2026 год.
Часть 2.
Наш центр в моём лице был удостоен чести выступить на самом крупном ежегодном психиатрическом конгрессе России.
В докладе были представлены результаты собственного исследования биоэлектрической активности работы головного мозга у детей с нарушением нейропсихического развития
(согласно МКБ-11:
- нарушения речевого развития,
- расстройство аутистического спектра,
- нарушение развития учебных навыков,
- СДВГ,
- расстройство стереотипных движений и т.д.)
и симптомами расстройства аутистического спектра (РАС) - от легких симптомов до полноценного самостоятельного расстройства - посредством проведения продолженного ЭЭГ-мониторинга с записью ночного сна.
В исследование было включено 176 пациентов в возрасте от 2 до 15 лет (средний возраст 6,5 лет) без эпилептических приступов и без противоэпилептических препаратов в анамнезе.
Наиболее частые патологические паттерны (см. слайд):
- Эпилептиформные комплексы «пик-медленная волна»,
- Доброкачественные эпилептиформные паттерны детства (ДЭПД, Роландические спайки),
- Гипнагогическая гиперстнхронизация с включением заостренных негативных колебаний альфа- диапазона (при отсутствии данных включений паттерн принято относить к физиологической норме, с самостоятельной редукцией к 14-летнему возрасту).
Результаты, которые поразили меня особенно:
- 77% (n=74, p<0,05) детей с предшествующим периодом нормального развития имели патологические феномены в ночной ЭЭГ.
- 72% (n=61, p<0,05) детей с нарушением развития с ранних этапов онтогенеза (то есть не имели периода нармального развития) НЕ имели патологических феноменов в ночой ЭЭГ.
Таким образом, мы получаем, что дети утратившие ранее приобретенные навыки с высокой долей вероятности имели патологические феномены в ЭЭГ ночного сна.
Это наш общий результат на пути к дифференциации терапии! Благодарю всех наших пациентов и их родителей за стойкость и веру в светлое будущее! Только благодаря вам возможна наша научная и практическая деятельность!
21.06.2026 в 16:13
От всей души поздравляю вас с днём медицинского работника. Именно благодаря Дмитрию Евгеньевичу, с которым мы познакомились около 20 лет назад, ещё когда он работал на ул Бехтерева, мой сын (29 лет) живёт полной активной жизнью без всяких ограничений. Спасибо вам огромное! Вы дарите самое главное- здоровье. Успехов Вашей клинике!
25.05.2026 в 13:34
XVIII Съезд психиатров России, 20-23 мая 2026 год.
Наш центр в моём лице был удостоен чести выступить на самом крупном ежегодном психиатрическом конгрессе России.
В докладе были представлены результаты собственного исследования биоэлектрической активности работы головного мозга у детей с нарушением нейропсихического развития
(согласно МКБ-11:
- нарушения речевого развития,
- расстройство аутистического спектра,
- нарушение развития учебных навыков,
- СДВГ,
- расстройство стереотипных движений и т.д.)
и симптомами расстройства аутистического спектра (РАС) - от легких симптомов до полноценного самостоятельного расстройства - посредством проведения продолженного ЭЭГ-мониторинга с записью ночного сна.
В исследование было включено 176 пациентов в возрасте от 2 до 15 лет (средний возраст 6,5 лет) без эпилептических приступов и без противоэпилептических препаратов в анамнезе.
Наиболее частые патологические паттерны (см. слайд):
- Эпилептиформные комплексы «пик-медленная волна»,
- Доброкачественные эпилептиформные паттерны детства (ДЭПД, Роландические спайки),
- Гипнагогическая гиперстнхронизация с включением заостренных негативных колебаний альфа- диапазона (при отсутствии данных включений паттерн принято относить к физиологической норме, с самостоятельной редукцией к 14-летнему возрасту).
Результаты поразили даже меня, так как на уровне клинических впечатлений цифра казалась меньше, но, тем не менее:
- 115 из 176 детей имели какие-либо патологические феномены в ЭЭГ с записью ночного сна, а это 65%, то есть 2/3 из всех обследуемых детей.
- Доля ДЭПД среди всех патологических паттернов составила 49,6%.
- 60% детей с наличием двигательных стереотипий имеют ДЭПД в ЭЭГ сна.
- 59,3% детей с нарушением социализации также имеют ДЭПД в ЭЭГ сна.
Отдельным постом я расскажу о самых интересных, на мой взгляд, находках представленного исследования.
Хочу заметить, что это наш общий результат на пути к поиску терапии, и поблагодарить всех наших пациентов и их родителей за стойкость и веру в светлое будущее! Только благодаря вам возможна наша научная и практическая работа!
27.04.2026 в 13:47
Синдром Туретта и расстройства аутистического спектра: сложности в дифференциальной диагностике, коморбидность и общие механизмы.
1. Введение
Синдром Туретта (СТ) и расстройство аутистического спектра (РАС) — это нарушения нервно-психического развития (neurodevelopmental disorder, NDD), начинающиеся в детском возрасте, преимущественно у мальчиков и характеризующиеся высокой частотой сопутствующих расстройств. Исследования показывают, что СТ и РАС часто встречаются вместе с частотой, превышающей случайную, при этом оценки частоты сопутствующих заболеваний варьируются от 2,9% до 20% в зависимости от изучаемой популяции и используемых диагностических критериев (Gulisano et al., 2020; Kalyva et al., 2016; Berrada et al., 2022; Eapen et al., 2019; Cravedi et al., 2017; Gunturu et al., 2025). Оба расстройства имеют общие клинические признаки, такие как повторяющееся поведение, нарушения обработки сенсорной информации и дефицит социальной коммуникации, однако сохраняются важные различия в феноменологии этих, на первый взгляд, схожих признаков (Prato et al., 2024; Gulisano et al., 2020; Canitano & Vivanti, 2007; Eapen et al., 2019). Наличие коморбидных заболеваний, таких как СДВГ и ОКР, еще больше осложняет диагностику и лечение (Dijk et al., 2016; Karagiannidis et al., 2016; Martino et al., 2017).
2.1 Распространенность и клиническое совпадение
РАС встречаются примерно у 2,9–20% людей с синдромом Туретта, в то время как синдром Туретта присутствует примерно у 6–11% людей с РАС (Gulisano et al., 2020; Kalyva et al., 2016; Berrada et al., 2022; Eapen et al., 2019; Cravedi et al., 2017; Baron-Cohen et al., 1999).
- Оба расстройства чаще встречаются у мужчин (Gulisano et al., 2020; Rapanelli et al., 2017),
- проявляются повторяющимся поведением (тики, в том числе сложные, при СТ; стереотипии при РАС),
- социальными трудностями,
- сенсорными нарушениями,
- высокой частотой сопутствующих психических расстройств, таких как СДВГ или ОКР (Prato et al., 2024; Canitano & Vivanti, 2007; Dijk et al., 2016).
2.2 Генетические и нейробиологические связи
Генетический анализ выявляет значительное совпадение между локусами риска СТ и РАС, особенно генами, участвующими в синаптической функции (например, нейрексинами/нейролигинами/LRRTM), гистаминергическими путями, Х-сцепленными вариантами, способствующими предрасположенности к мужскому полу, а также общими редкими вариантами числа копий (Yang et al., 2021; Clarke et al., 2012; Clarke & Eapen, 2021; Fernandez et al., 2012; Wang et al., 2023). Транскриптомные исследования (изучение полного набора молекул РНК) показывают повышение активности воспалительных/иммунных сигнальных путей при обоих состояниях (Alshammery et al., 2022; Alshammery et al., 2021), в то время как нейровизуализация указывает на общие аномалии в кортико-стриарных путях (Rapanelli et al., 2017).
2.3 Сенсорные явления и повторяющееся поведение
Обе группы демонстрируют атипичную обработку сенсорной информации: дети с любым из этих расстройств сообщают о более высоких показателях сенсорных явлений по сравнению с контрольной группой — при этом РАС обычно демонстрирует большую тяжесть, чем СТ, за исключением некоторых случаев (Prato et al., 2024; Ludlow & Wilkins, 2016).
2.4 Сопутствующие заболевания и качество жизни
Сопутствующий СДВГ присутствует у половины людей с любым из этих расстройств; ОКР также встречается часто (Dijk et al., 2016; Karagiannidis et al., 2016). Социальные дефициты ярко выражены в обеих группах — подростки с СТ часто сталкиваются с издевательствами или травлей со стороны сверстников, усугубляемыми сопутствующими признаками РАС (Hanks et al., 2015). Бремя сопутствующих СДВГ и ОКР значительно влияет на качество жизни пациентов с СТ и РАС (Eapen et al., 2016).
3. Обсуждение
Литература убедительно подтверждает значительное клиническое и генетическое сходство между СТ и РАС, хотя не все случаи отражают истинную коморбидность из-за диагностических трудностей в дифференциации тиков от стереотипий или повторяющегося поведения (Gulisano et al., 2020; Eapen et al., 2019). К общим факторам риска относятся преобладание мужского пола (частично объясняемое Х-сцепленными вариантами), генетические нарушения (нейрексины/нейролигины/LRRTM), иммунные/воспалительные сигнальные пути, выявленные в ходе транскриптомных/геномных исследований (Yang et al., 2021; Clarke et al., 2012; Alshammery et al., 2022), а также аналогичные изменения в кортико-стриарном пути, наблюдаемые при визуализации (Rapanelli et al., 2017).
Однако сохраняются важные различия: хотя обе группы демонстрируют повышенную склонность к повторяющимся действиям/сенсорным проблемам по сравнению с контрольной группой или другими нарушениями нервно-психического развития (например, СДВГ/ОКР), феноменология различается — РАС обычно проявляется более выраженными нарушениями социальной коммуникации; синдром Туретта определяется тиками, но может также сопровождаться социальными трудностями, особенно при наличии сопутствующих признаков РАС, которые могут быть «маской» социального тревожного расстройства (социофобия) (Prato et al., 2024; Hanks et al., 2015).
Что посмотреть в музеях Петербурга этим летом: самые заметные выставки сезона
Места исполнения желаний в Петербурге: куда идут за удачей, любовью и деньгами
Топ-события Петербурга на этой неделе: Алые паруса, фестиваль “ЭтоЭтно” и концерт Ах Астаховой
Не только Эрмитаж: какие музеи Петербурга можно посетить бесплатно
«Алые паруса — 2026» в Петербурге: дата, программа и лучшие места для просмотра
Дэвид Хокни: жизнь и творчество художника, изменившего поп-арт
Прогноз погоды
14°..19°
Лучшее за неделю
Комментарии посетителей