Кардиолог объяснил, когда низкий пульс становится поводом для ЭКГ

Когда нужна срочная помощь

Пульс ниже 30 ударов в минуту требует немедленной медицинской помощи. Об этом «Известиям» 15 октября рассказал кардиолог АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) Евгений Кокин.

Частоту ниже 40 ударов в минуту во время бодрствования врач считает критической. Если при этом падает давление, счет, по его словам, может идти на минуты. Резкое необъяснимое изменение привычного ритма тоже требует внимания: скажем, когда вместо обычных 70 пульс держится на уровне 45 три дня подряд.

Норма зависит от образа жизни

У марафонцев и профессиональных велосипедистов редкий пульс может быть физиологической особенностью: сильный миокард обеспечивает необходимый объем крови за меньшее число сокращений. Для человека без регулярных тренировок пульс 52 в покое - повод сделать ЭКГ.

Во сне у здорового человека частота может снижаться до 35-38 ударов. Если такой показатель сохраняется и днем в покое, Кокин связывает это с возможным синдромом слабости синусового узла. Различить физиологическую и патологическую брадикардию помогают ЭКГ и суточное мониторирование; нагрузочный тест дополняет обследование. У спортсменов изменения обычно развиваются годами, тогда как патологические могут возникнуть внезапно.

Симптомы и измерение пульса

Потемнение в глазах при вставании, слабость, спутанность сознания, боль за грудиной и обмороки - поводы насторожиться. Обморок кардиолог назвал безусловным основанием для срочного визита к специалисту. На сердечный ритм также влияют возраст, пол, наследственность и лекарства.

Если человек не занимается спортом, брадикардия может быть связана с ишемической болезнью сердца, миокардитом, гипотиреозом или высоким уровнем калия. Последний опасен тем, что способен остановить сердце. Кокин советует измерять пульс утром, не вставая с постели, после пяти минут покоя и считать удары в течение минуты. «Умные» часы при редком пульсе и аритмии могут ошибаться.

Врач также обратил акцент на учащенный ритм: пульс выше 70-75 в покое связан с повышенным риском сердечно-сосудистых катастроф. Если он приближается к 90, Кокин рекомендует проверить гемоглобин, ферритин и гормоны щитовидной железы, а также сделать УЗИ сердца.

Отдельно кардиолог Валерия Бонадыкова 25 сентября объяснила, что одышка после интенсивной нагрузки может быть нормальной, но изменение привычного характера симптома требует внимания. Тревожны нехватка воздуха при нагрузке, которая прежде переносилась легко, одышка после остановки или в покое, затрудненное дыхание лежа и ночные пробуждения. Среди возможных причин она назвала сердечную недостаточность, апноэ сна, астму, ХОБЛ и тромбоэмболию легочной артерии, в том числе после перелетов или операций.

Евгений Кокин - врач-кардиолог АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) и кандидат медицинских наук. В комментарии «Известиям» он подробно рассказал о показателях пульса в покое и о том, когда редкий ритм требует обследования. В его рекомендациях отдельно отмечены ограничения «умных» часов при низкой частоте сердечных сокращений и аритмиях.